人物篇
保险人
保险人指与投保人订立保险合同,并承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。
投保人
投保人是指与保险公司订立保险合同,并按照保险合同负有支付保险费义务的人,也就是购买保险的人。投保人是保单的主人,也是保单持有人,可以是自然人也可以是法人,有权领取分红、更改受益人等。
被保险人
被保险人是保单受保障并享有保险金请求权的的人,保险的标的。保单生效后,被保险人是不可以更改的。投保人是可以更改的,也就是保单转让。
举例说明
①投保人可以给自己买保险,自己是被保险人
②投保人可以给配偶或子女买保险。老婆给老公买了人寿保险,即使两人日后离婚,老婆仍然可以领取理赔金
③债权人可以给债务人买保险
④公司可以给员工买保险
⑤盗贼不可以给偷来的赃物购买保险
受益人
受益人是保险金领取人,一般分两种,一种是身故受益人,一种是生存受益人。
生存保险金受益人为被保险人本人,身故保险金受益人可以为投保人/被保险人指定,通常为直系亲属。
如果未指定受益人,则由他的法定继承人为受益人。在继承保险金时法定继承人按照第一继承人(配偶、父母、子女)、第二继承人(祖父母、外祖父母、兄弟姐妹)的顺序继承,此时的受益人也被称为法定继承人。
受益人领取的保险金,不得作为死者遗产用来清偿死者生前的债务,受益人以外的他人无权分享保险金。
产品篇
保险费
保险费简称保费,指投保人交付给保险公司的钱。
保险金额
保险金额简称保额,是保险公司承担赔偿的最高限额。
现金价值
现金价值简称现价,是保险标的的价值或保险事故发生时按保单裁明的估价方法确定的保险标的的实际价值,常用于犹豫期后退保或由于被保险人原因解除合同时给付金额的评估。
保险金
保险金指保险事故发生后被保险人或受益人从保险公司领取的钱。
举例说明
小A在保险公司投保了一份人身险,小A给保险公司的钱就是保费,如果小A出险了,那么从保险公司得到的钱就是保险金,一般为保险金额或者已交保费的一定倍数,具体金额以合同为主。
犹豫期
犹豫期是指投保人在签收保险合同后一定时间(一般为10天或15天)内,如不同意保险合同内容,可将合同退还保险人并申请撤销。在此期间内退保,保险人将扣除工本费后退还已收全部保费。超过此期间退保,保险公司一般退还合同的现金价值。
保险标的
保险标的是指保险合同双方当事人权利与义务所指向的对象。
保险利益
保险利益是指人身险的保险利益为保险合同订立时投保人在血缘、婚姻上的感情,或基于债务等关系而对被保险人的生命、健康或安全有合法与实际的经济利益。
主险与附加险
主险指可以单独投保的保险险种,附加险指不能单独投保,只能附加于主险投保的保险险种。主险因失效、解约或满期等原因效力终止或中止时,附加险效力也随之终止或中止。
保险责任与除外责任
保险责任是指保险公司承担赔偿或者给付保险金责任的项目。除外责任是指保险公司不予理赔的项目,如违法行为或故意行为导致的事故。
保险豁免
保费豁免是指在保险合同规定的缴费期内,投保人或被保人达到某些特定的情况(如身故、伤残、重疾或轻症疾病等),由保险公司获准,同意投保人可以不再缴纳后续保费,保险合同仍然有效。
如实说明与健康告知
投保人和被保险人在购买保险的时候,有责任和义务需要做到如实告知。
举例说明
例如是否有有病史、是否动过手术,保险公司也会根据身体情况进行核保,如果正常则正常承保,有问题则需要进行体检、拒保、加费或者除外责任。如果由于投保人或被保险人故意隐瞒没有如实告知,出险后,保险公司查出故意隐瞒后可能会拒赔。
缴费篇
缴费期
缴费期又称供款期,即在寿险合同中预先约定的投保人支付保险费的期间, 按缴费方式不同可分为一次性缴(趸缴),年缴和月缴等不同方式。
趸[dǔn]缴
趸[dǔn]缴是一种缴保费方式,指所有保费一次性缴清。
期缴
期缴是指分期支付,按照保险合同的约定有年缴或季缴、月缴等方式,期缴年限从3年、5年到终身缴不等。
宽限期
是指保险公司对投保人未按时缴纳续期保费所给予的宽限时间,保险法规定宽限期是为60天。
举例说明
假如小A逾期未缴纳续期保费,却不幸发生保险事故,能否得到赔付需看逾期时间是否在宽限期内。若在规定宽限期内,保险合同依然有效,保险公司仍要承担保险责任,不过要从给付金额中扣除欠交的保险费。但若小A逾期时间超过宽限期,那么保险合同将会中止,小A将不会得到保险公司理赔。
理赔篇
保险理赔
保险理赔是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时,或保单约定的其它保险事故出现而需要给付保险金时,保险公司根据合同规定,履行赔偿或给付责任的行为,是直接体现保险职能和履行保险责任的工作。
出险通知
出险通知是当保险标的发生危险事故造成损失时,被保险人及时发给保险人的要求赔偿的书面文件。
这份通知书应当清楚地载明出险的标的物,保单概况,出险的时间、地点和性质,可能的出险原因和经过,大概损失的情况和要求保险人到出险现场调查的邀请信。
核保
核保是指寿险公司对保险对象的风险进行评估,决定是否接受保户的投保以及以什么条件来接受投保的过程。
免赔额
顾名思义,是免赔的额度。指由保险人和被保险人事先约定,被保险人自行承担损失的一定比例、金额,损失额在规定数额之内,保险人不负责赔偿。分为绝对免赔额和相对免赔额。
保险给付
保险给付是指保险人对被保险人或受益人因保险亊件而给予经济补偿或给付保险金的行为。
等待期
等待期又称观察期,或免责期,等待期内发生保险事故,保险公司不予理赔。设置等待期主要是为了防止逆选择,俗称“骗保”。
一般情况下,重大疾病保险的等待期为90-180天,医疗险的等待期为30天。等待期一般是从合同生效日或复效日算起。
假如购买了重疾险,却不幸在等待期内生病手术,可分为以下两种情况:
情况一
如果没有达到轻症或重疾的理赔条件,保单继续有效,个人认为可以不用告知保险公司
情况二
如果达到了轻症或重疾的理赔条件,请告知保险公司,一般的处理是退还保费,合同终止。也有例外,同某人寿保险的处理方式是:保单继续有效,这项轻症或重疾会作为除外责任,再发生则不予理赔。
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哈哈