Q1
理赔需要掌握哪些基本知识?
A
建议熟记《保险法》及相关的司法解释(一、二、三、四),还有《民法典》继承编。另外有时间的话可以读一读保《保险学》或《保险原理与实务》。
Q2
理赔款一般多久能到账?
A
对于理赔款的到账时间,《保险法》第二十三条有明确规定,“ 对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。”
Q3
等待期内身体不适就诊了是否需要补充告知?
A
不需要。投保时到承保前期间,问你的把你知道的都回答了就行了。参见《保险法》第十六条第一款 “ 订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。”
Q4
保险公司可以多次下发补充通知,要求索赔人补充资料吗?
A
原则上是不可以的,需要一次性告知补充。《保险法》对此也有对应的规定:“ 保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。”
Q5
宽限期出险时申请理赔,需要先交保费吗?
A
需要。宽限期是交费的一个缓冲期,在这个期间发生的保险事故,保险人会承担保险责任,但是客户应补交欠交的保费。
如果没有补交保费的,一般会告知客户理赔时将扣除欠交保费。
Q6
因治疗白癜风住院医疗险可以报销吗?
A
可以。白癜风是一种常见的皮肤色素脱失病,属于疾病医疗保险的保险责任,情况严重住院治疗的,可以报销。(具体赔付还要结合免赔额和赔付比例等)
Q7
被保险人深度昏迷,医疗/重疾理赔还可以申请吗?
A
可以。如果被保险人深度昏迷的情况,可以由其法定监护人代为申请理赔。转账的银行卡原则上为被保险人本人的,也有允许提供监护人账户的。
摘自微信公众号:小理赔员,作者:小理赔员