最近遇到几个医疗险理赔案例,结果都不是很理想。内心蛮感慨的,拿出来和大家分享一下。
先说第一个案例。
被保险人是一个8岁的小学生,家长给他买了学平险+百万医疗险(1万免赔)。因腺样体肥大在华西住院治疗,医疗费用共计8506.35元,医保报销3264.27元,个人实际承担5242.08元。
还没达到百万医疗险的免赔金额,所以百万医疗险也用不上。家长通过学平险申请理赔,报销1004元,理赔人员说剩下4000多是自费,报不了。
我测算了一下,8岁小朋友投保0免赔100%报销不限社保范围的住院医疗险,保额150万,保费仅需478元。如果买了这个,医保结算后直接申请理赔,个人实际承担的5242.08元可以全部报完,不需要用到学平险。
保费478元,住院报销5242.08元,还是划算的吧。可惜没买。
第二个案例,被保险人是一位33岁的女士,只买了百万医疗险(1万免赔),因子宫良性肌瘤住院治疗,医疗费用共计16281.53元,医保报销13071.83元,个人实际承担3209.7元。
还没达到百万医疗险的免赔金额,所以百万医疗险也用不上。
33岁女士投保0免赔100%报销不限社保范围的住院医疗险,保额150万,保费909元。如果买了这个,医保结算后剩下的3209.7元,也可以全额报销。
保费909元,住院报销3209.7元,杠杆也还行。可惜的是,没买。
以上两个案例,如果客户当时听劝,买了0免赔额100%报销不限社保范围的住院医疗险,医保结算后剩下的费用,都可以转嫁给保险公司承担。
可惜没买,所以就只能自己承担。
我们在和客户沟通保障需求的时候,很多客户都觉得买医疗险的目的是为了转嫁高额住院费用,1万以内的治疗费用可以自己承担。
这个想法当然没问题,只是在实际发生住院的时候,看到自己钱包里哗啦啦流出去几千块,自己买的百万医疗险居然还用不上,心里多少还是会有些异样的想法:
早知道(现在这么舍不得),当时就应该把0免赔的医疗险买了!不就一年几百块钱嘛!少件衣服,少抽几包烟,就省下来了。
个人觉得0免赔100%报销,不限社保范围的住院医疗险还是很好的,尤其是在应对日常住院的时候,小病小痛也能报,意外住院也能报,而且住院前后的门诊急诊费用也能报。
哪怕只花了几十几百元,保险公司也给报。病人只需要负责安心住院,医疗费用的事情交给保险公司,一年150万的报销额度还是够用了,你觉得呢?
我也在这里建议大家,真的不要去省这几百块钱保费。选一款稍微好点的住院医疗险,住院时能省不少钱。
因为住过院的人都知道,只要进了医院,即使是经过医保结算了,个人实际承担几百,几千,几万都是很正常的。
让保险公司来承担这些费用,自己不心疼,不操心。保持心情愉悦,更有助于恢复健康。