保险公司:安盛天平财产保险股份有限公司
适用人群:15天至65周岁,续保最高可至99周岁
价格:4225.0元起
产品特色:
1. 全球直付医疗网络
2. 免现金医院直付服务
3. 24小时中英双语热线服务
产品详情:
“卓越”环球个人医疗保险
- 福利表
- 价格表
利益明细表-严格医学核保
住院保障 中国经典 中国精英 国际经典 国际精英 全球 保障区域 中国大陆 全球除美国 全球 住院及日间护理保障 12,000,000 18,000,000 25,000,000 自付比例 无 住院病房费用 标准私人病房 重症监护室 全额赔付 医院杂项费用 全额赔付(处方药物、住院检查检验费用、看护/护理费用、手术室费用) 住院物理治疗**、救护车费用、手术费用、麻醉费用、住院主诊医生费用 全额赔付 家庭看护** 全额赔付(同一病症最高赔偿期为90天) 近亲属陪房费用** 全额赔付(同一病症最高赔偿期为90天) 入院前或日间手术前医生求诊费用 全额赔付(住院前90天内,每一病症以一次为限) 入院前或日间手术前检查检验费用 全额赔付(住院前90天内,每一病症以一次为限) 离院后或日间手术后治疗 全额赔付(离院后90天内) 精神病治疗* 非保障范围 全额赔付 器官移植## 全额赔付 义肢/人造假肢(手术植入)** 全额赔付 癌症治疗及非住院洗肾 全额赔付 意外牙科紧急医疗 全额赔付 意外门诊紧急医疗 全额赔付 可否使用昂贵医疗机构# 非保障范围 全额赔付 非保障范围 全额赔付 全额赔付 24小时紧急支援服务 不设限额 2.附加门诊保障 门诊保障 45,000 90,000 180,000 自付比例 无 普通门诊费用、专科门诊费用、处方药物** 全额赔付 物理治疗及脊骨治疗** 全额赔付(每年最多10次) X光检验及其他检查检验费用 全额赔付 中医、跌打及针灸治疗** 全额赔付(每年最多10次) 常规体检、健康检查和接种疫苗(年度最高赔偿限额) 3,000 4,000 5,000 可否使用昂贵医疗机构# 非保障范围 全额赔付 非保障范围 全额赔付 全额赔付 2(A).附加牙科保障(可选) 年度总赔偿限额 5,000 8,000 10,000 自付比例 25% 自然牙齿或牙龈、牙周疾病的治疗,包括充填、补牙、拔牙(智齿除外)、X光、根面平整、根管治疗、镶牙费用 全额赔付 洗牙及口腔检查(每年最多2次)每次治疗限额 500 800 1,000 可否使用昂贵医疗机构# 非保障范围 全额赔付 非保障范围 全额赔付 全额赔付 2(B).附加生育保障(可选)12个月等待期 年度总赔偿限额 30,000 60,000 90,000 自付比例 无 顺产、剖腹产**、堕胎**、流产**、产前并发症和分娩时并发症**、15天内有医疗必要的婴儿费用 全额赔付 可否使用昂贵医疗机构# 非保障范围 全额赔付 非保障范围 全额赔付 全额赔付 备注:
1.所有费用必须合理且必需。
2.直接付费和住院医疗费用担保服务需签妥同意书方可生效,且对于计算错误或不被理赔的金额,您有义务配合进行相关理赔金额的调整。
3.全额赔付及各项保险金均受限于各险种的年度总赔偿限额。
4.** 需由主治医生推荐或配方
5.##包括所有手术室费用、麻醉师费用、手术费用及医院杂项费用等进行肾脏、心脏、肝脏、肺或骨髓移植手术的全部合理且必需的医疗费用。
6. 最新昂贵医疗机构名单
和睦家所有医院或诊所;
国际(SOS)救援中心诊所SOS;
上海东方国际医疗中心;
上海天坛普华医院及北京天坛普华医院;
百汇医疗集团旗下中国所有的医疗机构;
港安医院;
香港明德医院;
香港养和医院;
盛和所有医院或诊所;
北京国际医疗中心;
北京明德医院投保须知:
年度赔偿限额:中国计划1200万,国际计划1800万,全球计划2500万免赔额设置:可选0免赔或1.5w免赔额;精英计划可选昂贵医院20%自付比例
我挑几个比较重要且有特色的责任详细说一下。
意外紧急门诊:要求是在事故发生后24小时内进行就医。这样一来,在不附加门诊责任的情况下,也能覆盖意外门诊风险;在附加门诊责任的情况下,意外事故造成的门急诊也无需占用门诊额度。
器官移植后抗排异门诊治疗:意味着像罹患白血病、重型再生障碍性贫血等疾病接受骨髓移植之后的高昂抗排异治疗也完全能够覆盖。毕竟在骨髓移植的病友圈内流传这么一句话“移植有价,排异无价”。
大陆公立医院住院津贴:在中国大陆公立医院住院,每天可以获得1000元的住院津贴,没有免赔天数,保单年度内最高赔付 30 天。注意:该责任不包括中日友好医院国际部、协和医院国际部。
对于设置了1.5万免赔额的客户来说,这个责任将降低理赔门槛,更容易获赔。
比如:客户在华西医院特需部住院15天,住院津贴共15000元,完全可以抵扣掉1.5万的免赔额,剩余部分将全额赔付。
耐用医疗设备:主要是指一些医疗必须的、用来恢复身体功能的医疗设备,比如轮椅、拐杖、助听器、医用夹板等。
特定互联网医院在线问诊及药品费用:本项免费福利仅限6-65周岁的被保险人使用,线上匹配专属医生,一对一问诊。线上问诊不涵盖既往症和慢性病(如高血压、糖尿病)。线上开药每月限4次、每次限500元,全年限额5000元;药品直接快递给被保险人,且药品费用由保险公司直付,不占用门诊额度。
门诊手术:属于住院责任,如果仅投保住院保障,在门诊进行的手术也能得到赔付。
资料下载:
服务热线:
安盛天平为您配备了7 X 24小时不间断的贴心服务:
境内:400-920-3123
境外: +86 400-920-3123
我们为您配备了专属的中英双语服务热线,无论您身处何处,您都可以随时随地享受到我们7天24小时一年365天不间断的贴心服务。 您也可以通过电子邮件地址:axahealth@axatp.com联系我们。安盛天平客服人员提供如下服务:
1.确认您是否在保险有效期内;
2.初步判断您所需求的治疗是否属于保单保障范围;
3.帮您在保险计划范围内选择适合您的直接付费医院;
4.协助您事先授权的申请及批复;
5.评估您医生推荐的治疗方案是否必要及有效,减少您在免赔额和自付部分上的支付;
6.协助您申请事后理赔的报销;
7.协助您紧急援助的服务需求;
8.协助您第二诊疗意见的服务要求。事先授权
尽可能避免非保障范围内的费用。
建议您对以下诊疗申请事先授权:
1.开具超过30天治疗的处方
2.激素替代疗法
3.需全身麻醉的门诊手术,化学治疗,放射治疗,血液或者腹膜透析;
4.购买或者租用非一次性耐用医疗设备,包括但不限于胰岛素泵及其配套器械;
5.牙科意外伤害修补治疗(即刻疼痛缓解不需要预先授权)
6.药物或免疫接种每剂超过人民币8,000元以下医疗服务您必须获得我们的事先授权批准:
1.所有住院治疗
2.整形外科手术
3.家庭看护
4.临终关怀
5.同一病症两次以上寻求诊断意见的诊疗
6.精神疾病治疗
7.全球紧急医疗救援
如未申请事先授权,则可能导致理赔金额扣减或拒赔。续保规则
1.所有被保险人的惯常居住国须仍为中国,方可续保。否则,不予续保。
2.请于续保生效日前付清全额保费,保单方可生效。
3.如果续保时,如果申请新增门诊险或计划升级,须如实填写续保通知书背面B部分的健康告知。经核保同意后,方可新增门诊险或升级计划。
4.有关保险计划升/降级,请仔细阅读条款中总则下第十条第3点。
5.对于新增的附加险,不承担该附加险生效日前的受保前病症及任何相关或后续的病症。
续保流程
1、请客户在收到续保通知书后,按格式签署,投保人和日期均需填写。如果需要对承保要素做变更,请同时填写第二页变更内容,并签名和填写日期。续保通知书一般于生效前一自然月最后一周发放。
2、按要求付款至安盛天平指定账户,并截取付款凭证。
3、签字文件扫描件和付款凭证电子版发送至kefu@ssish.com
4、如需公司抬头发票,请填写发票申请表(可到帮助中心下载),并盖开票单位公章,扫描件与上述第3项续保材料一并发送至kefu@ssish.com。如未提供该材料,则默认开具以投保人个人作为抬头的发票。
5、上述续保手续请在保单生效前完成,最晚不超过生效后3个工作日。
6、保险公司收到完整的续保申请材料后,会参考新单流程和地址寄送保单和发票,卡片沿用旧卡,不再重新发放。尊敬的客户:
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