史带南燕雇主责任险上海版

史带南燕雇主责任险上海版
1至4类职业 24小时保障含自费 可选工伤补充责任

本产品由史带财险承保
产品详情:
史带南燕雇主责任险上海版
投保须知:

1、 本保单承保年满16至65周岁的工作人员。对于保单或批单生效时年满66周岁至69周岁的工作人员,仅限1-3类职业投保,且限于投保计划一、计划二和计划三,保险费为标准计划保费的200%;保单或批单生效时年满70周岁的工作人员不在本保单的承保范围内,不予承保。

2、 本保单为见费出单保单,保单生效日最早为投保人支付保费的次日零时(投保人需提供保费支付凭证)

3、 本保单记名投保,保单生效时提供初始名单,并缴纳初始名单相应的期初保费;如发生人员变动,按照日比例计算短期保费进行调整,被保险人可随时申请变更名单。除另有约定外,工作人员的保障生效日期不早于被保险人申请日期的次日零时生效。保险人将以被保险人最新申报的名单作为理赔的依据。在任何情况下,最低保费为人民币1000元。

4、 伤残等级的确定和伤残补偿约定:因意外事故导致残疾,按《人身保险伤残评定标准(行业标准)(中保协发[2013]88号)》,按十级10%,九级20%,八级30%,七级40%,六级50%,五级60%,四级70%,三级80%,二级90%,一级100%确定残疾赔偿金;因工伤事故导致残疾,按《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》(GB/T16180-2014)确定伤残等级,按十级5%,九级10%,八级20%,七级30%,六级40%,五级50%,四级60%,三级70%,二级80%,一级100%确定残疾赔偿金。

5、 本公司承保1-4类职业,详见《职业等级表》,除外3米以上高处作业和外卖平台快递员/外卖员,对2米以上高处作业应配有安全绳、特种作业证,若因未做好以上安全防范措施发生的保险事故,保险公司不予赔偿。

6、工作人员投保时选择的职业类别及工种应与实际工作内容一致,若实在无法匹配的,如果实际工种风险等级低于或等于所投保的工种,则保险人确认承保并按所投工种进行理赔;如果实际工种风险等级高于所投保的工种,则保险人将有权拒赔。

7、 本保险不承保由于有毒、腐蚀性、爆炸物、粉尘物质,五金工件的冲、压、剪、焊、铸、锯作业,高空(3米及以上)作业人员坠落、密闭空间、地下作业造成被保险人之工作人员的任何身体伤害(包括死亡和职业病)。

8、 劳务派遣公司、人力资源公司不得作为投保人或被保险人;任何劳务派遣公司、人力资源公司涉及的赔偿责任,保险人不予承保。

9、 工伤保险已经支付的医药费用,保险人不再进行重复赔偿;但对于死亡及伤残赔偿金,工伤保险赔付之后,保险人仍按照合同约定的赔偿限额进行赔付。尽管存在相反的约定,被保险人就同一工伤事故申请索赔医疗费用补偿的金额不足人民币2,000元时,被保险人可在未向工伤保险申请赔偿的情况下,优先向保险人申请给付。同一工伤事故申请索赔医疗费用补偿的金额≥2,000元时,如被保险人遭受工伤的工作人员已参保工伤保险,则不论工作人员是否已从工伤保险基金获得赔偿,保险人不负责赔偿应由工伤保险基金赔偿的医疗费用。

10、 北京平谷、密云、怀柔地区及天津滨海、静海地区医院医疗就诊及住院产生的费用不予赔付。

11、 如若同一投保人/被保险人为同一被保险人的工作人员在我公司重复投保,保险人(本公司)的责任限额不累加。保险人(本公司)承担的最高赔偿责任以所有保单最高有效责任限额为准。

12、如本保单的投保人为个体工商户或其他非法人组织,则记载于该个体工商户或非法人组织登记证上或事实上的经营者、投资人、合伙人等自然人应被视为本保单的被保险人,而非被保险人的工作人员。同时,上述经营者、投资人、合伙人的近亲属和家庭成员也不得视为被保险人的工作人员。

13、如果被保险人的工作人员发生意外事故导致身体伤害,被保险人申请本保单主险项下约定的工伤事故保险保障的,保险人有权要求被保险人提供被保险人所在地或事故发生地人力资源保障局出具的《工伤认定书》作为保险责任认定的基础,否则保险人有权根据事实,自行认定本保单约定下保险事故适用的赔偿责任及赔偿标准。

14、经事先申报并经保险人同意,本保单承保与被保险人存在非劳动关系而签订书面协议的雇佣人员。保单承保的上述人员在保险期间内发生意外事故而致身体伤害,保单承担的保险责任和赔偿项目及标准以本保单附加24小时人身意外伤害扩展条款约定为准。

15、 非投保人支付保费的情况下(包括在线支付和线下转账),即付款人≠投保人,史带仅提供电子普票;只有付款人=投保人,史带可提供纸质专票。

16、 本保险投保人注册地需归属在范围内:上海。
17、医药费:因工伤或意外事故而产生的医疗费用赔偿必要的、合理的在医院治疗的医疗费用,每人每次限额,0免赔100%报销。包括门诊和住院费用,不包括一般牙齿治疗或手术,牙科诊治、护理、修复或整形费用,除非是因意外而损害健全及天然之牙齿所必需的诊治费用。

18、住院津贴:被保险人的工作人员因遭受意外事故需要住院治疗而需赔偿的每日津贴,最多赔偿365天,零免赔。被保险人索赔住院津贴时,须提供被保险人向出险工作人员支付该津贴的银行转账凭证,否则保险人有权利不承担该项赔偿责任。
19、救护车费用:被保险人因其工作人员遭受工伤事故而发生的救护车费用,以保险单所载责任限额为限。
20、康复器具费用:被保险人的工作人员因工伤致残并经医院和劳动能力鉴定委员会确认必须安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅、拐杖等康复器具,或者其康复器具需要维修或者更换的,则保险人以保单所载责任限额为限赔偿因此所发生的合理费用。

21.被保险人通过非银行转账方式(包括但不限于以现金,或通过支付宝和/或微信等支付平台转账等形式)支付被保险人的工作人员工资或薪金,且无其他证据证明出险前的实际工资发放情况的,保险公司将以事故发生当时正在生效的,事故发生地行政市级政府或其下辖行政部门发布的最低社保缴费基数作为计算依据。

22.被保险人因拟向其出险工作人员支付误工费/住院津贴/死亡赔偿金/伤残赔偿金等保单责任赔偿项目并向本公司申请赔偿的,本公司在本保单下的赔偿责任需基于被保险人提供由被保险人或其法定代表人向该工作人员支付赔偿金的银行转账凭证。如果被保险人需要向出险工作人员以现金及其他非银行转账形式支付赔偿金,或委托他人向出险工作人员支付赔偿金,在支付前须预先向本公司申报,并配合提供本公司提出的合理的索赔依据及佐证材料,否则本公司有权不承担因被保险人以现金及其他非银行转账形式已完成支付的误工费/住院津贴/死亡赔偿金/伤残赔偿金等保单责任赔偿项目对应的索赔和补偿责任。
资料下载:

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