安盛盛世守护珍爱版健康保险(0免赔住院医疗)

安盛盛世守护珍爱版健康保险(0免赔住院医疗)
住院医疗0免赔,猝死保障,补充百万医疗免赔额
价格:354.0元起
保障范围:

安盛盛世守护珍爱版健康保险(0免赔住院医疗)

产品详情:
安盛盛世守护珍爱版健康保险(0免赔住院医疗)
投保须知:

一、被保险人

本保险的被保险人为30天-60周岁,身体健康符合投保告知要求的自然人。被保险人适用的保险费与被保险人投保年龄、投保方案及有无社保等因素关联。本保险不承保投保前12个月内在中华人民共和国境内(不包含香港,澳门和台湾)居住未满180天的被保险人。

本保险仅承保属于《安盛天平职业分类表》中列明的1-4类职业的被保险人。

30天-3周岁被保险人不包含附加意外身故及残疾和附加猝死责任。

二、投保人

投保人为年满18周岁有完全民事行为能力,且对被保险人具有可保利益的自然人,投被保险人关系为:本人、子女、配偶、父母均可。

三、保险期间

本保险的保险期间:1年,最早的保险期间起期为投保成功之日的次日零时。

四、等待期

等待期指自本保险生效日起计算的一段时间,在等待期内发生保险事故的,本公司不承担给付保险金的责任。被保险人首次投保或非续保时等待期为30天,附加重大疾病保险金的等待期为90天,附加猝死责任、因意外事故导致的赔偿责任及续保时不计等待期。

五、免赔额

本保险的免赔额为0元人民币。

六、赔付比例

本保险医疗费用责任的赔付比例为80%,若被保险人以有社会医疗保险身份参保,但未以社会医疗保险身份就诊并结算的,本保险按照应赔付金额的50%进行赔付。社会医疗保险是指包括新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险等政府举办的基本医疗保障项目。

*投保“省域版”计划的被保险人,在其社保所在地以外的省或直辖市所产生符合保险责任范围的医疗费用,本公司按以下公式进行赔付:本公司赔付金额=符合保险责任范围的医疗费用X上述约定赔付比例X 90%。

七、保险金额

保险金额是本公司承担给付保险金责任的最高限额。本合同的保险金额由投保人、本公司双方约定,并在保险单中载明,其中附加住院前后门急诊医疗费用责任与住院医疗费用责任共享保额。

八、受益人

本保险身故和猝死受益人为法定受益人,其他责任受益人为被保险人本人。

九、费用补偿原则

本合同适用医疗费用补偿原则。若被保险人已从其他途径(包括社会医疗保险含大病保险、公费医疗、工作单位、其他政府机构或者社会福利机构、公益慈善机构、第三方责任人、本公司在内的任何商业保险机构等)获得医疗费用补偿或赔偿,则本公司仅按被保险人实际发生的医疗费用扣除被保险人从其他途径获得的补偿或赔偿金额后的余额,根据本合同的约定给付保险金,即包括本合同在内的各种途径所给付的所有补偿或赔偿金额之和不得超过被保险人实际发生的医疗费用。社会医疗保险卡个人账户部分支出视为个人支付,不属于已获得的医疗费用补偿。

十、根据保监发〔2015〕90号的规定,对于父母为其未成年子女投保的人身保险,在被保险人成年之前,各保险合同约定的被保险人死亡给付的保险金额(包括在所有商业保险公司所购买的保险,但不包括投资连结保险、万能保险以及航空意外伤害保险)总和、被保险人死亡时各保险公司实际给付的保险金总和:投保年龄不满10周岁的,不得超过人民币20万元;投保年龄已满10周岁但未满18周岁的,不得超过人民币50万元,故对于被保险人的投保限额超过上述规定的,本公司不再承保,若尚未达到限额的,本公司仅就差额部分进行承保。

十一、就诊医院

指中国境内(不包括港澳台地区)的、经中华人民共和国卫生部门正式评定的二级以上(含二级)公立医院及其他本公司认可的医疗机构的普通部(不含特需门诊、特需病房、外宾病房、干部病房、国际医疗部病房),不包括康复医院或康复病房、精神病院、疗养院、护理院、戒酒或戒毒中心、精神心理治疗中心、急诊或门诊观察室、无相应医护人员或设备的二级或三级医院的联合医院或联合病房。

十二、责任免除

(一)任何因下列直接或间接原因导致被保险人支出住院医疗费用的,本公司不承担给付保险金的责任:

1、被保险人自杀或故意自伤,但被保险人自杀或故意自伤时为无民事行为能力人的除外;

2、被保险人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施;

3、被保险人斗殴、醉酒,主动吸食或注射毒品或受管制药品的影响;

4、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶、驾驶无有效行驶证的机动车;

5、被保险人的精神疾病和行为障碍(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准);

6、被保险人不孕不育治疗、人工受精、妊娠(含宫外孕)、流产、分娩(含剖宫产)、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起之并发症;

7、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;

8、被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物, 但按使用说明的规定使用非处方药除外;

9、被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;

10、战争、军事行动、暴乱、武装叛乱或者恐怖活动;

11、核爆炸、核辐射或者核污染;

12、生物污染或化学污染;

13、被保险人在初次投保前所患既往症,或投保材料及保险单中载明的除外疾病。

14、等待期内出现的疾病,或等待期内接受检查但在等待期后确诊的疾病;

15、被保险人的洗牙、牙齿美白、正畸、烤瓷牙、种植牙或镶牙等牙齿保健和修复;

16、被保险人的视力矫正手术或变性手术;

17、被保险人矫形、整容、美容、器官移植,或修复、安装及购买残疾用具(如轮椅、假肢、助听器、假眼、配镜、假牙等)、一般健康体检、疗养、康复治疗、物理治疗、心理咨询或治疗。

(二)被保险人发生下列费用,本公司不承担给付保险金的责任:

1、遗传性疾病,先天性畸形、变形和染色体异常导致的医疗费用;

2、基本医疗保险、公费医疗管理机构规定不予支付费用的药品、检查项目、治疗项目、手术项目和其他项目产生的费用;

3、在中国以外或中国台湾地区、香港和澳门特别行政区发生的医疗费用。

十三、投保份数

本保险每一被保险人限购壹(1)份,多投无效。

十四、保费支付

本保险须一次性支付全年保费。

十五、犹豫期及保险合同的解除,本产品无犹豫期,请慎重选择购买。

十六、健康服务

1、被保险人因意外或等待期后因疾病进行住院治疗的,可致电服务热线95550(服务时间每天8:00至21:00),享受以下服务:专人现场入院探访(1次/住院)、住院医疗费用理赔绿色通道(不限次)、住院专属护工服务(1次/住院,每次服务5天)、出院交通安排及陪护(仅限3人以上家庭单)(1次/住院)。

专人现场入院探访及出院交通安排及陪护服务区域为全国331城市市区范围(不含下辖县、县级市),住院医疗费用理赔绿色通道服务区域为全国1919家公立医院(本服务须提前2个工作日申请),住院专属护工服务区域为全国667家三甲医院。

2、被保险人在等待期后罹患重大疾病,可致电服务热线(服务时间每天8:00至21:00)享受全球好药咨询服务(2次/年)。本服务仅为咨询服务,药物购买由患者同海外正规医疗机构对接完成,药费、邮费等相关成本由患者自行承担。

【保费发票等凭证送达方式】

本产品提供电子发票,如需电子发票,您可以通过以下方式获取:

1、登录安盛天平财产保险官网:www.axa.cn,首页-【客户服务】-【保单服务】-【电子发票领取】-【非车险保单】,输入保单号码、被保险人身份证号码、验证码信息后,点击【申请发票】,即可提交电子发票申请。

2、关注微信公众号“安盛天平保险”,点击【保单服务】-【保单中心】,需进行实名注册绑定客户个人信息,点击【我的发票】,选择【非车险】输入保单号码、被保险人证件号、验证码后,点击【立即查询】,即可申请领取电子发票。

若未收到电子发票,您可以拨打安盛天平财产保险客服热线:95550 反馈,将安排对接人员进行处理。

【互联网保险产品及保单的查询和验真途径】

如需验证电子保单,您可以按照以下方式操作:

1、拨打安盛天平财产保险客服热线:95550 查询验证;

2、登录安盛天平财产保险官网网址:www.axa.cn,首页-【客户服务】-【电子保单服务】-【电子保单验真】,上传电子保单后可进行验真查询。

【理赔、保全等客户服务联系方式】

1、拨打安盛天平全国统一服务热线95550;

2、登录安盛天平官网www.axa.cn在线提交理赔、保全申请;

3、通过安盛天平官方微信公众号“安盛天平保险”在线提交理赔、保全申请。

4、理赔、保全服务可在线申请,后续将由客服人员线下跟进处理。

【投诉联系方式】

1、拨打安盛天平全国统一服务电话95550或4006706666;

2、在安盛天平官网投诉https://www.axa.cn/ 留言直接录入信息或发送投诉内容至投诉邮件service_customer@axatp.com;

3、点击官网或微信公众号在线客服投诉,服务时间:8:30—21:30,全年无休。

常见问题:

Q:本产品等待期有多久?
首次投保或非续保时:重大疾病保险金的等待期为90天;其他保障的等待期为30天;猝死、意外及续保无等待期。

Q:有没有住院次数/天数限制?
只要是在保险期间内,我们是不限天数和次数的。

Q:全国版和省域版有什么区别?
投保“省域版”计划的被保险人,对在其社保所在地以外的省或直辖市所产生符合保险责任范围的医疗费用,按以下公式进行赔付:本公司赔付金额=符合保险责任范围的医疗费用 X 保险合同约定赔付比例 X 90%

资料下载:

《安盛天平附加猝死保险(2022版A款)(互联网专属)条款》
《安盛天平附加人身意外伤害保险(2022版A款)(互联网专属)条款》
《安盛天平附加重大疾病保险(2022版B款)(互联网专属)条款》
《安盛天平附加住院前后门急诊医疗保险(2022版A款)(互联网专属)条款》
《安盛天平个人补充住院医疗保险(2022版A款)(互联网专属)条款》
《责任免除》
《健康管理服务手册》
《职业分类表》

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